Radiation Oncology cancerdoctor

상상암.png


황금빛 내인생 38회에 천호진님이 상상암 이라고 나왔다죠?
실제로 암에 진단된 것은 아니지만 본인은 암이라고 생각하는 경우를 말한다고 합니다. 하지만 상상암 이라는 용어는 실제로 사용되는 의학용어는 아니며, 진단명 코드에도 들어가 있진 않습니다.


@beoped 님 글(https://steemit.com/kr-writing/@beoped/3zhent) 을 보고, 그렇다면 위 경우 실제로는 어떻게 진단할 수 있을지 한번 생각해보았습니다.




드라마 속 천호진은 가족들에게 치료받지 않고 떠나겠다고 선언하고 집안이 후회와 눈물로 뒤덮이며 어두운 분위기를 만들어놨다가, 반전인 결과로 시청자들을 당황케 한 것 같습니다.


드라마속 의사는 '이런 경우를 건강 염려증이라고 한다…. 서태수 씨 경우에는 다른케이스다. 상상암이다' 라고 했다죠.


일단 천호진은 큰 분류상 신체형 장애 (somatiform disorder)로 진단할 수 있습니다. 신체형장애는 마치 신체질환처럼 보이는 정신장애이며 환자는 여러 신체 증상을 호소하지만, 이에 맞는 검사 소견이 발견되지 않고 환자가 호소하는 증상을 설명할 수 없는 경우입니다. 꾀병과는 구분해야 하는 것이, 환자는 실제 신체 질환과 동일한 신체 증상을 느낍니다. 천호진도 드라마에서 속쓰림, 구토 등의 증상을 호소하다가 토혈까지 했다죠.


이 신체형 장애에는 신체화 장애, 전환장애, 건강염려증, 신체이형장애, 통증 장애로 세분화 할 수 있습니다. 각각의 진단 기준이 있기 때문에 좀더 구체적은 병력 청취 및 체계적인 문답 과정을 통해 진단평가를 해야 할 것입니다. 위 세부 분류 중 그래도 천호진 케이스와 가장 유사한 것이 건강염려증입니다.


건강염려증 (hypochondraisia)은 자신에게 무의미한 증상이 나타나도 증상의 과장된 상상의 질병에 대해 걱정하며 적어도 6개월 동안 지속적으로 심각한 고통을 초래하는 경우입니다. 예를 들어 배가 아프다고 위암이라고 생각하거나, 머리가 아프다고 뇌종양이라고 생각하며 병원을 전전하는 경우가 이에 해당하겠습니다. 진단 기준은 아래와 같습니다.




  1. 신체증상에 대한 잘못된 해석으로 심각한 질병을 지녔다는 생각이나 두려움에 과도하게 집착

  2. 건강에 이상이 없다는 적절한 의학적 평가나 보증에도 계속 질병에 대한 생각과 두려움에 집착

  3. 건강에 대한 과도한 염려증상이 최소한 6개월 이상 지속되어야 한다.

  4. 사회적, 직업적으로 심각한 기능적 손상이 있을 때.



천호진 같은 경우 1, 4번은 해당하지만 그 나머지 항목은 좀 애매합니다. 적절한 검사 결과가 나오기 전에 이런 해프닝이 일어났기도 했고, 앞으로 천호진이 어떻게 고집을 피울지에 따라 좀 달라질 것 같습니다. 또한 기간도 중요한데, 설정 상 그리 오랫동안 숨겨온 것 같지 않아서 6개월 이상이란 부분도 조금 애매합니다.


따라서 일단 '달리 분류되지 않는 신체형 장애 (somatiform disorder, unspecified)' 로 일단 진단해야 할 것으로 생각되며, 향후 증상이 어떻게 변할지 좀 더 지켜보아야 확실한 진단을 내릴 수 있을 거라 생각합니다.


투명배경.png


의사들이 직접 쓰는 최초의 STEEM 의학 매거진


https://mediteam.us-바로보기

아래 글들도 읽어보세요.
응급처치 완전정복 12. 뇌졸중과 두통의 관계. 그리고 FAST!
[의학] 소아 변비, 꾸준한 노력이 필요한 질환
[의학&임신] 아 .. 혈압올라!!! 임신 29주차💃🏻
  • Tag
  • 0
  • 0
  • View@Mediteam.us 263
Prev Article : Effectiveness of a novel targeted agent (osimertinib) in lun… Next Article : [Cancer Story] Foods that can cause prostate cancer
Comments :: Steem 에서 댓글 달기
Prev Article : Effectiveness of a novel targeted agent (osimertinib) in lun… Next Article : [Cancer Story] Foods that can cause prostate cancer