Radiation Oncology cancerdoctor

안녕하세요! 암에 대한 이야기를 너무 오랜만에 쓰는 것 같네요.

오늘은 미세먼지와 암에 대한 이야기를 해보려 해요. 요즈음 메디팀에서 미세먼지에 대한 이야기를 해보았는데요 (메디팀 유튜브채널에서 감상하실수 있습니다.) 여기서 잠깐 언급했던 암에 대한 자료들을 몇 개 보여드리려고 해요.

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담배가 폐암을 일으키는 주된 요인 중 하나라는 사실은 다들 익히 알고 계시죠!

여러 굵직한 연구들을 정리해서 분석한 표인데요, 대부분 연구들이 흡연자에게서 적게는 10배, 많게는 100배 이상 폐암 위험이 높아진다고 보고한 것을 보실 수가 있습니다.

cigarette

(Pesch B, et al. Int J Cancer, 2012)

최근들어 한국의 미세먼지에 대한 관심이 급격히 커졌고, 실제로도 그 미세먼지 정도가 부쩍 심해진것을 체감하고 있습니다. 사실상 한반도는 지리적으로 예전부터 중국으로부터 오는 황사와 먼지 바람의 영향을 직격으로 받는 곳이었습니다. 봄이 되면 항상 황사에 대한 걱정을 하며 다녀야 했죠. 하지만 최근들어 중국의 대기오염과 발전소 등의 증가와 더불어 한국으로 불어오는 미세먼지도 함께 급증하였죠. 이에 따라 미세먼지가 우리 건강에 미치는 영향에 대한 우려 또한 굉장히 많은 것 같은데요,

과연 담배처럼 미세먼지도 폐암을 일으키는 주범이 될 수 있을까요?


이에 대해 세계 각지에서 관련 연구를 해왔습니다. 유럽에서 17개 기관에서 참여해서 1990년대부터 13년 가량 자료를 모아 분석한 연구가 있었는데요 (일명 ESCAPE study), 당시 32만명 가량의 데이터를 분석하였고 그 중 2천명 정도의 폐암이 발생하였습니다. 여기서 알아본 요인들은 PM10 (10㎛보다 작은 먼지), PM2.5 (2.5㎛보다 작은 먼지), 질산(NO2), 도로 접근성, 교통강도였습니다.

재밌는 사실은, 기존에 대기오염의 주범이라고 생각되었던 '자동차배기가스'의 척도였던 질산가스 및 자동차/도로 관련 인자들은 폐암 발생과 유의성이 크지 않았던 반면, PM10과 PM2.5 의 미세먼지 농도는 폐암과의 상관관계가 관찰되었다는 점입니다. 그 중에서 선암(adenocarcinoma, 폐암의 한 종류)은 PM10과 PM2.5가 5㎍/m(3) 증가할때 약 1.5배 가량 폐암 발생 위험이 높았습니다. 전체 폐암 암종의 경우에는 10㎍/m(3) 에 1.4배 정도 였구요.

물론 담배의 위험에 비할바는 아니지만, 폐암과 미세먼지간의 유의한 연관성이 있다는 것은 눈여겨봐야할 부분일 것입니다.

car pm.jpg

미세먼지 농도는 전세계에서 동북아시아에 가장 심하다고 합니다. 특히 중국의 경우, 선양, 하얼빈, 베이징의 경우 PM2.5 농도가 연평균 80㎍/m(3) 을 넘어선다고 하니 참으로 무서운 동네입니다.

중국의 연구진들도 이러한 미세먼지 및 대기오염에 대한 연구를 진행했는데요, 대상인구가 7만명 정도로 위에 소개드린 유럽연구나 다른 미국 연구들에 비해 좀 적지만, 미세먼지의 성지에서 진행한 연구라 의미가 있는것 같습니다. 중국의 31개 도시에서 조사를 하였고 PM2.5, SO2, NOx 의 대기오염 지표가 폐암에 의한 사망과 유의한 상관관계를 가지는 것이 관찰되었습니다.

미세먼지의 영향은 폐암 뿐 아니라 고혈압 및 심혈관계 질환, 허혈성 심장질환, 만성 폐쇄성 폐질환, 폐렴 등과도 연관성이 있다는 연구들도 있었습니다. 미세먼지에 대한 향후 대책과 예방을 위한 노력이 있어야 할 것 같습니다.

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