Familial Medicine familydoctor

고혈압에 대해 어떻게 생각하세요?



“짠거 먹어서 생기는거?”


“뒷목이 당기고 아파야 고혈압 아닌가요?”


“평소엔 괜찮은데 병원만 오면 혈압이 높아요.”


“혈압 높아도 별 증상을 못 느끼겠는데 치료를 해야해요?”





질병으로 인한 고혈압 : 이차성 고혈압을 아시나요?


고혈압 환자의 80~95%은 일차성 고혈압(본태성 고혈압)입니다. 일차성은 가족성 성향이 강하며, 나이에 따라 증가합니다. 생활습관이나 유전, 나이, 스트레스 등에 의해 발생할 수 있지만 특정한 질병으로 인한 것은 아닙니다.


이에 비해 이차성 고혈압은 혈압을 올리는 특정한 질병이 있는 경우입니다.



  • 이 질병의 원인을 제거하면 고혈압이 완치되는 고혈압을 이차성 고혈압이라고 합니다.


​ ​ 이차성고혈압1.jpg


(나쁜 질병이 고혈압을 데려가는 그림을 그려보았습니다.ㅎㅎ)


이차성 고혈압과 본태성 고혈압을 구분해야하는 이유는 원인 질병의 치료에 따라 혈압까지 같이 치료할 수 있기 때문입니다.





어떤 경우에 이차성 고혈압을 의심해야할까요?





  • 젊은 나이에 발생한 고혈압

  • 갑자기 발생한 심한 고혈압

  • 3가지 이상 혈압약을 사용해도 혈압이 조절 안되는 경우

  • 비만도 없고, 가족력도 없는데 발생한 고혈압

  • 저칼륨혈증, 고칼슘혈증이 있는 경우

  • 이유 없이 신기능이 저하된 경우

  • 특정 혈압약(ACEi, ARB)를 사용후 신기능이 저하된 경우

  • 복부와 옆구리에 잡음이 들리는 경우

  • 팔다리가 가는 중심성 비만, 달처럼 살찌는 얼굴, 배에 붉은 색의 줄, 목과 어깨에 살 축적

  • 두통, 두근거림, 식은땀

  • 성장이 끝난 성인이 손, 발이 굵어지고, 앞이마와 턱이 튀어나오는 경우

  • 코골이가 심하다




이런 경우가 있으시면서 고혈압이 있다면 꼭 병원에 방문하셔서 진료 및 상담하시는 것이 중요합니다. 단순한 고혈압이 아니고 다른 질병이 있을 수 있기 때문입니다.


- 오늘은 여기까지 읽으셔도 충분합니다. 혈압이 꼭 나이가 들면서 생기는 노화나 생활습관의 이상으로 생기는 것만 있는 것이 아니다라는 점만 알고 가셔도 충분하죠!




궁금하신 분을 위해 간단한 설명을 덧붙여 보겠습니다.



젊은 나이에 발생한 고혈압


; 본태성 고혈압은 일반적으로 나이가 들면서 발생합니다.


갑자기 발생한 심한 고혈압


; 본태성 고혈압은 서서히 발생합니다.


3가지 이상 혈압약을 사용해도 혈압이 조절 안되는 경우


; 원인되는 질병이 있으면, 질병이 치료되지 않으면 잘 조절이 되지않을 수 있습니다.


비만도 없고, 가족력도 없는데 발생한 고혈압


; 본태성 고혈압은 비만이나 가족력과 관계가 있습니다.


저칼륨혈증, 고칼슘혈증이 있는 경우


; 알도스테론증, 갑상선질환의 경우 고혈압을 유발할 수 있습니다.


이유 없이 신기능이 저하된 경우


; 신장질환이 발생한 경우 고혈압을 유발할 수 있습니다.


특정 혈압약(ACEi, ARB)를 사용후 신기능이 저하된 경우


; ACEi, ARB는 신장에 작용하는 고혈압약입니다. 신동맥의 협착이 있는 경우 이 약을 사용할 경우 신장 기능의 악화를 유발합니다.


복부와 옆구리에 잡음이 들리는 경우


;신장혈관의 이상이 있을 경우 복부나 옆구리에 잡음이 들릴 수 있습니다.


팔다리가 가는 중심성 비만, 달처럼 살찌는 얼굴, 배에 붉은 색의 줄, 목과 어깨에 살 축적


; 쿠싱증후군에서 나타날 수 있는 증상입니다. 쿠싱증후군은 고혈압을 유발할 수 있습니다.


두통, 두근거림, 식은땀


; 갈색세포종(크롬친화세포종)의 증상입니다. 갈색세포종은 고혈압을 유발할 수 있습니다.


성장이 끝난 성인이 손, 발이 굵어지고, 앞이마와 턱이 튀어나오는 경우


; 말단비대증에서 나타날 수 있는 증상입니다. 말단비대증은 고혈압을 유발할 수 있습니다.


코골이가 심하다


; 폐쇄성 수면 무호흡증이 있을 경우 고혈압을 유발할 수 있습니다.





궁금하신 분을 위해 필요한 검사는 다음과 같습니다.



신장 초음파(도플러) ; 신장 질환, 신장혈관 질환


신장 CT, 혈관 조영술, captopril renal scan ; 신장 질환, 신장혈관 질환


혈중 칼륨 농도, 혈중 알도스테론/레닌 검사 ; 알도스테론증


복부CT : 부신질환


덱사메타손 투여 후 코티솔 검사, 24시간 소변 free 코티솔, 혈중 ACTH 측정 ; 쿠싱증후군


소변, 혈액 카테콜라민, 메타네프린 ; 갈색세포종


수면다원검사 ; 수면 무호흡증


혈중 칼슘 농도, 인 농도, 갑상선-부갑상선 호르몬 검사 ; 갑상선 – 부갑상선질환





오늘 내용 중에 다 잊으셔도 괜찮습니다. 나이가 들면서 점차 오르는 혈압말고 갑자기 생기는 혈압은 질병으로 인할 것일 수 있다. 이 점 기억해주세요.


이런 경우 꼭 진료를 받아보세요!



  • 젊은 사람이 갑작스런 고혈압이 나타난다. 혹은 이상한 증상들을 동반한다.






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