Familial Medicine familydoctor

고혈압에 대해 어떻게 생각하세요?



“짠거 먹어서 생기는거?”


“뒷목이 당기고 아파야 고혈압 아닌가요?”


“평소엔 괜찮은데 병원만 오면 혈압이 높아요.”


“혈압 높아도 별 증상을 못 느끼겠는데 치료를 해야해요?”





고혈압일 때 혈압재는 것 말고 무슨 검사가 또 필요한가요??


고혈압이면 혈압만 재면 되는 것 아니냐고요?


이번에는 병원에서 재는 혈압 외에 어떤 검사가 필요한지 이야기 나눠보려고 합니다.


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이전 글에서 말씀드렸다시피, 고혈압은 신체의 여러 장기를 손상시킵니다.
혈압이 높으면 우리 몸에 어디에 영향을 주나요?-바로가기


그래서 단순히 혈압 측정만 하시기 보다는 주기적으로 신체 여러 장기의 손상을 체크해보시는 것이 중요합니다.




  • 피검사



헤모글로빈 과/또는 헤마토크릿, 나트륨, 칼륨, 크레아티닌, 예상 사구체여과율, 요산


공복 혈당과 공복 지질 검사(총콜레스테롤, LDL- 콜레스테롤, HDL- 콜레스테롤, 중성지방)





  • 소변검사



a) 일반소변검사 : 단백뇨, 혈뇨


b) 임의뇨 중 알부민/크레아티닌 비





  • 심전도



흉부 X-선 촬영



[인용 : 일차진료용 고혈압 임상진료지침. 2016. 대한 의학회]





우선 피검사를 살펴보면


헤모글로빈 – 빈혈을 검사합니다. 빈혈이 있을 경우 우리 몸에서 피를 더 보내기위해 맥박이 증가하므로 혈압과 심장에 영향을 줄 수 있기 때문입니다.


나트륨, 칼륨 – 높은 나트륨은 혈압을 높이고, 칼륨은 혈압을 낮추기 때문에 측정을 합니다. 또한 신장이상을 체크할 수 있습니다.


크레아티닌, 예상 사구체여과율 – 신장의 이상은 고혈압을 유발하고, 고혈압은 다시 신장을 망가지게 합니다. 신장의 기능을 측정하는 검사입니다.


요산 – 요산은 신장으로 배설되는데, 과도한 요산은 통풍을 일으킵니다. 따라서 고혈압으로 신장이 손상받으면 통풍이 발생할 수 있죠. 반대로 요산이 혈관을 손상시켜 고혈압에 간접적인 영향을 줄 수도 있습니다.


공복혈당, 공복지질검사 – 혈압, 당뇨, 이상지질혈증 셋은 대표적인 성인병입니다. 서로 동반되기 쉽고, 동반되면 더욱 악화시킵니다. 비슷한 생활습관으로 걸리게 되며, 세가지 모두 혈관에 작용하며 손상을 준다는 점도 유사합니다. 주기적으로 측정할 필요가 있습니다.





다음은 소변 검사입니다.


단백뇨, 혈뇨, 알부민/크레아티닌 비 – 신장의 이상을 검사합니다. 특히 알부민의 경우 신장 손상의 초기를 진단하는 데 유용한 것으로 알려져 있습니다.





다음은 심전도와 x-ray입니다.


심전도 – 고혈압에서 나타날 수 있는 심장비대나 부정맥을 확인할 수 있습니다. 심혈관질환의 조기 진단을 위해 필요합니다.


x-ray – x-ray는 심장비대나 심혈관의 이상여부를 정확히 보여주는 검사는 아니지만, 쉽게 촬영이 가능한 장점이 있습니다.





위의 검사들은 기본 검사로 1년마다 검사할 것을 권합니다. [대한의학회]




  • 추가적으로 도움 될 수 있는 검사를 소개하겠습니다.



PWV-ABI (맥박전달속도-발목상완 혈압지수 ; pulse wave velocity - Ankle-Brachial index) - 고혈압으로 영향을 받을 수 있는 동맥질환을 측정하는 방법입니다. 2013년 유럽의 ESH/ESC 가이드라인 (European Society of Hypertension/European Society of Cardiology) 에서는 PWV > 10m/s, ABI < 0.9 의 경우 손상을 받은 것으로 제시하고 있습니다.



심장초음파 검사 – 심장의 움직임과 심장의 두께, 모양을 측정할 수 있는 검사입니다. 고혈압으로 인한 심혈관의 변화를 영상적으로 확인할 수 있습니다.



목동맥(경동맥) 초음파 – 심장에서 가까운 목의 동맥에 대한 초음파 검사입니다. 혈관벽의 두께나 좁아진 정도를 확인할 수 있습니다. 특히 심장에서 뇌로 넘어가는 길목인 만큼 뇌졸중 관련 유추할 수 있는 검사입니다.





마지막으로 가정용 혈압계의 중요성에 대해 말씀드리겠습니다.



혈압의 측정은 혈당 검사처럼 찔러서 피를 검사하는 것이 아니기에 훨씬 쉽고 간단합니다.



  • 회사에 혈압계가 있나요? 자주 측정하십시오. 아침에도 재보시고, 점심드시고도 재보시고, 지나가다 재보시고, 스트레스받아도 재보시고, 보너스를 받아도 재보세요.



혈압은 하루에도 수시로 변합니다. 자주 측정하셔서 본인의 범위를 파악하시는 것이 도움이 됩니다. 집에 혈압계를 두시고 측정하시면 더더욱 좋겠죠. 집에서 혈압을 측정하시면 병원이나 의사를 만나면 긴장해서 혈압이 올라가는 ‘백의고혈압’도 확인할 수 있습니다.



집에서 자주 혈압을 재는 것은 고혈압을 조기에 발견하고, 환자의 경우 건강의 변화 여부를 확인할 수 있어서 심혈관질환을 더 예측하는 데 도움이 됩니다. 약물의 효과도 측정이 가능합니다. 약이 너무 세면 줄이거나 바꾸는데 도움이 될 수 있습니다.




어떠신가요?


오늘은 고혈압을 위한 검사는 혈압측정만 있는 것이 아니라는 것을 알려드리고 싶었습니다.




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