Obstetrics & Gynecology forhappywomen

『Part I. 임신준비부터 출산까지!!』中 34번째 이야기


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33세 아내, 30세 산부인과 의사 남편



  • 아이 출산 경험에 의거한 'FACT'에 'FICTION'을 가미한 “FACTION” 입니다.

  • 대부분의 내용은 산부인과 교과서를 기반으로 하였습니다.

  • 의학적 지식은 계속 바뀌므로 참고만 하시고 최종결정은 지정의와 상의후에 신중히 결정하시기 바랍니다.

  • 모든산모는 개개인에 맞춘 진료가 필요합니다.

  • 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다.


남자 산부인과의사여서 그런지
모든 여성이 행복하고 건강했으면 좋겠습니다.
그래야 남성들이 더 행복해집니다.
- E-mail: forhappywomen@gmail.com
- Steemchat: forhappywomen
고민을 함께 나누고 싶습니다.
원격의료는 현행법 의료법상 불법입니다.
SNS 팔로워들과의 대화는??



와이프의 어깨가 축져진 모습에서 무언가 난 본능적으로 불안감을 느꼈다. 왜 그런것인가...


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와이프: 나 오늘 산부인과 다녀왔어....


: 별말 없었어?


와이프 : 응 오늘 갔더니 초음파 보겠냐고 물어서 초음파 봤어~ 선생님이 파란옷 준비하라고 그러시던데? 아들인가봐 ㅠ_ ㅠ 딸이 이쁘고 좋은데 ㅠㅠ 아들이라니 충격... 여보는 아들이어서 더 좋지??


: 하.하.하. 아들이든 딸이든 건강하면 되지 뭐 ^_ ^ 난... 다만 목욕탕에서 등 밀어줄 아들이 1명 필요할 뿐이야^^


오늘 기형아 검사 채혈 했어?


와이프 : 응. 피뽑는 거는 항상 아픈 것 같아 ㅠ_ ㅠ 나중에 나 출산 잘할수 있을까? 바늘 찔리는 것도 이렇게 아파는데...


: 무통주사 하면 돼~ ㅎㅎ 그리고 아기 낳을때 배가 너무 아파서 회음부절개하는거는 모르더라구 ㅎㅎㅎ


와이프 : 회음부 절개가 혹시 임신할때 밑에 자르는거 말하는거야? 그리고 여보는 지금 그걸 혹시 위로라고 하는거야? 너무 아파서 회음부절개하는게 안아프다고?!!!


항상 말씀드리지만 제 와이프는 이렇게 과격하지 않습니다^^
항상 말씀드리지만 제 와이프는 이렇게 과격하지 않습니다^^
항상 말씀드리지만 제 와이프는 이렇게 과격하지 않습니다^^



회음부절개


질과 항문사이의 일부분을 아기가 나올공간을 확보하기 위해 자르는 행위를 의미하며, 마취후에 대게 시행하기 때문에 그 통증을 대부분 느끼지 못하나, 마취가 풀린 이후부터 불편감과 통증 있고, 상처 회복시에 불편감으로 인해서 '제2의 진통'이라고 말하는 산모도 있다.



: 아...


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나: 제.가.잘.못.말.한.것.같.습.니.다.


오늘 기형아 검사 결과는 조금 시간이 걸린다지?


와이프: 응 나중에 연락주겠다고 하더라구~ 자기가 지난번에 말한것 처럼 기형아 검사에서 고위험군으로 나오면 추가 검사해야한다는 거지?


: 응 그렇지 ㅎㅎ 그러니 일단은 맘 놓고 있으라구!! 냉장고에 가봐~ 자기 오늘 진료보고 와서 힘들까봐 티라미수하나 사뒀어~



와이프 : 사랑해 여보~♡




항상 포스팅에서 대화 마지막은 사랑스럽게 끝내려고 노력합니다. 와이프가 임신했을 때 저렇게 잘해줬다면 전 착한 남편이었겠지만, 더하면 더했지 무덤덤하고 자상하지 못했던 남편이었던것 같습니다.


※기형아 검사 설명에 앞서서


제가 제 아기를 13주때쯤인가? 초음파를 봤더니 왠지 '고추'같은게 떡하니 있어서 '아들이구나!'라고 마음속으로 쾌재를 불렀었던 때가 있었습니다. 하지만 주수가 지나면 지날수록 '고추'같이 보였던 것이 안보이는 것이었습니다. 20주 정밀초음파를 볼때는 흔적마저도 없더라구요...(좌절)


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9주에는 구별이 안되고, 11주에도 이렇게 확대해서 보니 그렇지, 초음파로 볼때는 거의 비슷하다고 보시면 됩니다.


12주부터 성별을 초음파로 알수 있다고 하긴 하지만. 쉽지만은 않은 것 같습니다.


15~16주쯤 되면 성별을 알려주는 병원도 있고, 안알려주는 병원도 있습니다. 정확한 성별을 알기위해서는 6~7개월 이상 크고 난뒤 보는게 가장 정확합니다. 염색체 질환 및 호르몬 장애질환 제외하면 아기의 성별은 바뀌지 않습니다.


12주때 남자인 아기는 28주때도 남자인 것이죠. 다만 '고추'라고 생각했던 그 무엇이 '음핵'일 수도 있고, 탯줄일 수도 있고, 손가락일 수도 있겠습니다.


요즘 아기를 키우는 입장에서야 딸이 100만배쯤 좋다고 생각하나, 그때 당시에는 몇번이나 다시 확인했는지 모르겠습니다 ㅎㅎ. 사회적으로 남자만 선호는 분위기는 많이 없어진 것 같습니다. 그래서 그런지 20년 사이에 출생성비도 많은 변화가 있었네요.


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다시 기형아 검사로 돌아가겠습니다.


16주에 산부인과 방문하였을때 확인하는 기형아 검사중에서 오늘 말씀드리는 내용은 병원에서 많이 시행하는 통합기형아검사 (Integrated test)입니다. 지난 포스팅에서도 설명했다시피 이 검사는 선별검사입니다. 다운증후군의 발견을 최우선 목표로 하고 그 외 몇가지 질환을 발견하기 위한 Screening test 입니다. 이 검사의 결과에 따라서 확진검사(diagnostic test)의 진행여부를 결정하게 됩니다.


※통합기형아검사 (Integrated test)


Inegrated test는 임신초기(11주~14주에 검사)와 중기(15~20주)를 통합해서 검사결과를 알려줍니다. 임신 초기에 측정하는 목덜미투명대(Nuchal translucency, NT) 와 임신초기 혈액마커, 임신중기에 측정하는 기형아검사(Quadruple test)의 결과를 같이 계산하게 됩니다. 이 검사법은 위양성률을 5%로 하였을때 다운증후군을 94~95%발견해 낼 수 있습니다.


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해석은 컴퓨터의 몫이고, 설명의 의사의 몫이지만 그래도 결과에 대해서 가볍게 설명드리자면, 아기가 다운증후군이 있는 경우에는 특징적으로 산모의 AFP가 낮아지고, hCG가 올라가게 되고, E3 가 감소합니다.


이 3가지로만 검사를 하는 Triple test는 61-70%의 다운증후군을 발견할 수 있습니다. 다운증후군과 다르게 에드워드증후군에서는 모든 검사수치가 감소하게 됩니다.


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에드워드증후군이란?


에드워드 증후군(Edwards syndrome, Trisomy 18)은 1960년 영국의 의사인 존 H.에드워드에 의해 발견되어 에드워드 증후군이란 이름이 붙여졌다. 에드워드에 의해 18번 상염색체가 원인이라는 것이 처음 알려졌고 신생아 8,000명당 1명 정도의 빈도로 발병하는 유전병이다. 18번 염색체가 3개(삼염색체성)이므로 2n=47개의 염색체를 가지며 남녀 모두에게 나타날 수 있다. 정신 박약 증세를 나타내며, 입과 코가 작고 심장이 기형이다. 출처: wikipedia.org



간혹 산모분들중에서, 생리가 워낙 불규칙하여, 임신 13주가 넘어서 임신을 확인하는 분들도 정말 드물게 있습니다. 혹은 학생들이 임신해서 숨기다가 뒤늦게 발견되는 경우가 있는데, 이러한 경우에는 임신 초기 기형아검사를 시행하지 못하였을 겁니다. 하지만 임신중기 검사만 실시해도 높은 수준으로 다운증후군을 발견할 수 있습니다.



늦었다고 할때고 가장 빠른 때이다!



한명의 아기를 가진 엄마에서는 통합기형아 검사가 높은 발견률을 보이지만, 쌍둥이 및 다둥이의 염색체이상 발견률이 현저하게 낮습니다. 그래서 쌍둥이나 다둥이 엄마들은 대게 11주경에 시행하는 목덜미투명대측정이 매우 중요합니다.


오늘은 기형아검사중 통합기형아검사(Inegrated test)에 대해서 알아보았습니다.


이상으로 오늘 포스팅 마치겠습니다.


다음에는 실제 기형아 검사결과지를 가지고 이야기해보도록 하겠습니다.


대부분의 아기들은 건강합니다.


아기들을 믿읍시다.


그리고 모든 아기들의 건강과 산모의 행복을 기원합니다.


그리고 아기들과 산모의 건강과 행복을 위해 일선에서 노력하시는 모든 산부인과 선배님들께 감사함을 표합니다.


지금까지 @forhappywomen 이었습니다.





산부인과? 두려우시죠?


하지만 함께 고민하면 건강한 자유를 위해
의학적으로 도와드릴 방법이 있습니다.
[병원 홍보글 아닙니다;;;]


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연재글 by FORHAPPYWOMEN of MEDITEAM


<임신을 준비하면서> @imyss.you 님 의견대로 marked down 으로 수정하였습니다 ㅎㅎ


임신 10주전부터 임신 8주차까지-목차 바로보기


13. 무월경 1주차 : 젊은 당신. 그대 난소(Ovary)는 젊은가?
14. 무월경 2주차 : 아기👶🏻를 가지는 방법💃🏻
18. 무월경 5주차 : 엄마가 된다면 이정도는 알고있자#2 회와 생선💃🏻
24.임신 8주차 : 우엑~ 토나와💃🏻
25.임신 8주차: 토나올땐?? 무슨약을?!💃🏻
26.임신 9주차: 태아보험...가입...하..💃🏻
27.임신 9주차: 이 약 먹어도 될까...?💃🏻
28.임신 10주차: 나 좀 배가 나왔지..?💃🏻
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