Obstetrics & Gynecology forhappywomen

『Part I. 임신준비부터 출산까지!!』中 35번째 이야기


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33세 아내, 30세 산부인과 의사 남편



  • 아이 출산 경험에 의거한 'FACT'에 'FICTION'을 가미한 “FACTION” 입니다.

  • 대부분의 내용은 산부인과 교과서를 기반으로 하였습니다.

  • 의학적 지식은 계속 바뀌므로 참고만 하시고 최종결정은 지정의와 상의 후에 신중히 결정하시기 바랍니다.

  • 모든 산모는 개개인에 맞춘 진료가 필요합니다.

  • 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다.


남자 산부인과의사여서 그런지
모든 여성이 행복하고 건강했으면 좋겠습니다.
그래야 남성들이 더 행복해집니다.
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고민을 함께 나누고 싶습니다.
원격의료는 현행법 의료법상 불법입니다.
SNS 팔로워들과의 대화는??



오늘은 왠지 아내의 미소가 환한게 결과가 좋은가 보다. 항상 그렇지만, 아내의 웃는 모습은 사랑스럽다.


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위 사진이 저의 아내의 모습은 아닙니다. 제 아내의 웃는 모습이 더 사랑스럽니다. ♡


와이프: 오늘 기형아 검사 결과 들었다~


: 어떻대?


와이프: 괜찮대~ 나보고 젊은 엄마라셨어 ~ 룰루랄라~내가 좀 젊지!


: 맞.습.니.다.


와이프: 그러다. 맞.습.니.다.


: ㅎㅎㅎ 다행이다. 사실 많은 산모들의 기형아검사 결과지를 보면서 괜찮다고 이야기 해줬는데도, 막상 우리집 아기 검사라 하니 괜히 걱정되고 떨었네.


와이프: 나도 많이 걱정했는데 다행이야.


: 즐거운 날에는 무엇을?!!


와이프: 맛난거!




임신 중기에 시행하는 기형아 검사 결과는 병원 따라, 검사실 따라 나오는 일정이 다르지만 4-10일정도 걸리는 것 같습니다. 그 결과에 따라서 앞으로 산전검사들의 방향이 결정되기 때문에 많은 수의 산모분들이 검사 결과만을 노심초사하며 기다리고 있을 것 같습니다. 그리고 중요한 태아보험을 가입하는데도 필요하기 때문에 결과가 빨리 나오기를 기다리는 것 같습니다.


기형아 검사 결과를 선생님마다 설명하는 스타일이 다르기 때문에 오늘 설명드리는 내용은 상당히 가치관이 반영되어있을 수 있습니다. (마치, 물잔에 물이 반이나 있다, 반밖에 없다 처럼 같은 상황을 설명함에도 다르게 느껴질 수 있습니다.)


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이러한 기형아 검사 결과를 들었을때, 저위험군이라는데 어느정도인지. 고위험군이라는데, 어느 정도 고위험인지 궁금할 수 밖에 없습니다.


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검사치들은 MoM (multiple of median) 으로 기술되어 나오게 되고, 이때 MoM은 쉽게 말하면, 다른 엄마들의 평균치에 비해 검사받은 산모가 '몇배'정도인지 나타내는 값입니다.


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그래서 저의 딸 검사치를 보면, PAPPA 는 약간 낮고, AFP는 낮고, hCG는 높고, E3는 꽤 낮고, inhibin 은 약간 낮은 것을 알수 있습니다. 피 검사 수치 뿐만 아니라 검사를 시행한 임신주수도 같이 계산하게 됩니다.


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1980년대 중반 이전에는 '산모의 나이'로만 다운증후군의 위험도를 평가하였으나 70%의 다운증후군 임신이 35세 미만의 여성이었다는 사실을 알게 되었고, 혈액검사들 (AFP,E3,hCG,Inhibin)을 추가하면서 다운증후군의 발견률이 현저하게 올라가게 되었습니다.


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다운증후군과 다른 염색체이상에서 최소 8%의 수태물(Conceptuses)에서 염색체이상(aneuploid)이 관찰됩니다. 이러한 염색체 이상은 임신 1분기의 유산에서 50%를 차지할 정도로 많습니다. 예전에도 말씀드렸듯이, 산모의 나이가 증가할 수록 아기의 삼염색체(다운증후군, 에드워드증후군,파타우증후군)는 증가하게 됩니다. 나이에 따른 다운증후군의 위험도는 만삭때 35세인 여성에서는 1:385, 40세 여성에서 1:106, 45세 여성에서 1:30 정도로 알려져있습니다(Hook et al, 1983)



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병원마다 고위험군 기준은 조금씩 다를 수 있지만, '1: X'의 비율로 결과를 표시하게 되어있고, 일정 확률보다 높은 경우에 '고위험군(High risk)'로 기술합니다.


1:X 라는 비율은 1:100이면 100명중에 1명, 1:1000 이면 1000명중에 1명이란 뜻으로, 고위험군 1:100 으로 결과를 들었다면 1%의 확률로 다운증후군 아기의 위험을 가지고 있다고 생각하면 될 것입니다. (물론 이러한 검사들 또한 고위험군이 아닌데 고위험군으로 나올 위험이 5% 있습니다. 위양성률 5%)


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고위험군 결과는 염색체 이상의 확률이 증가됨을 뜻하지만, 염색체이상이 있는 아기를 뜻하는 것은 아닙니다.


반대로 저위험군결과는 위험도가 증가되어있지 않음을 뜻하고, 정상 아기라는 것은 아닙니다.


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조금씩 머리가 아파져 오지만... 이제 끝났습니다.


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선별검사에서 고위험군의 결과가 나온 경우에는 조금 더 침습적이지만 진단을 할 수 있는 검사들 (예, 양수검사 등) 을 시행받는 것을 권유받게 됩니다.


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  • 침습적인 검사들은 아기의 일부 염색체 질환에 대해 확진이 가능하나 시술에 따른 합병증이 있을 수 있습니다.

  • 검사의 시행 여부 및 필요 여부는 담당 산부인과선생님과 상의하시길 바랍니다.

  • 다음 포스팅들에서 설명드릴 내용은 선별검사중 하나인 NIPT 와 진단검사인 양수검사, 탯줄천자 입니다.


대부분의 아기들은 건강합니다. 아기들을 믿어봅시다.


그리고 모든 아기들의 건강과 산모의 행복을 기원합니다.


그리고 아기들과 산모의 건강과 행복을 위해 일선에서 노력하시는 모든 산부인과 선배님들께 감사함을 표합니다.


지금까지 @forhappywomen 이었습니다.





산부인과? 두려우시죠?


하지만 함께 고민하면 건강한 자유를 위해
의학적으로 도와드릴 방법이 있습니다.
[병원 홍보글 아닙니다;;;]


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연재글 by FORHAPPYWOMEN of MEDITEAM


<임신을 준비하면서> @imyss.you 님 의견대로 marked down 으로 수정하였습니다 ㅎㅎ


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