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안녕하세요. 여성이 건강하면 모두가 행복해진다고 믿는 산부인과 전문의 포해피우먼입니다. 임신 준비 중에 은근히 챙길 게 많아서 스트레스 받고 계신가요? 산모와 아기의 99.99%의 안전하고 건강한 출산을 위해서 검사들이 많이 진행되는데요 때론 부담으로 느끼실 수 도 있겠습니다. 이번에 말씀드릴 내용은 산전 검사의 B형 간염 검사 그리고 예방접종입니다.

B형 간염?

간때문이야, B형 간염 바이러스, 포해피우먼닷컴

최대한 간단하게 말씀드리면, 간염 바이러스가 간세포를 감염시키게 되면, 몸은 이 바이러스를 없애기 위해서 면역 반을을 일으키고, 파괴된 간세포들에 의해 염증이 생겨서 기능이 떨어지는 것이지요.1 B형 간염은 특별한 증상이 많이 나타나지는 않아서 '침묵의 질환'이라고 표현하기도 하는데, 피로, 발열, 근육통, 관절통, 식욕상실, 메스꺼움 및 구토, 황달, 오른쪽 윗배 불편감 등이 있을 수 있어요.

B형간염의 엄마가 아기에게 직접 감염(수직감염)시키는 상황 이외에도 성교, 보건의료 직종의 종사, 수혈, 투석, 침술, 피어싱, 타투 등이 원인이 되기도 한답니다.2

B형 간염 바이러스

B형 간염은 국가 예방 접종에 의해서 상당히 많이 예방되었지만 보균자가 아직도 있고 새로이 형성되는 보균자도 있습니다. B형 간염이 관리가 되지 않은채 만성화되면 만성간염과 간경화, 간암으로 진행하고, 아기에게 감염이 된 경우에는 대다수(80-90%)가 만성감염으로 진행하고, 치료방법이 한정적이어서 때문에 국가에서도 신경을 쓰는 질환이지요.

B형 간염 검사 : 표면항원(HBsAg)과 표면항체(HBsAb)

혈액검사 blood test 채혈

임신부는 병원이나 보건소에 방문하면 B형 간염에 대한 검사를 꼭 하게 되는데 특히 HBsAg(B형 간염 바이러스 표면 항원)이라는 검사는 꼭 하게 됩니다. 그리고 추가적으로 Anti-HBs(표면 항체) 검사도 같이 하기도 합니다. 그리고 결과는'표면항원/표면항체가 양성이냐 음성이냐'로 결과를 받아보시게 됩니다.

항원은 바이러스의 일부, 항체는 바이러스로를 막아주는 내 몸의 물질이라 생각하면 이해하기 다소 편합니다. 항체만 있고 항원이 없는 경우에는 면역이 되었다고 보는 것이고, 항원이 있는 경우에는 감염이 된 상태라고 생각하시면 되겠습니다. 항체와 항원 모두 없는 경우에는 예방접종의 주 타겟이 되겠지요.

B형 간염 항원(HBsAg)이 있는 것으로 확인된 경우에는 추가적인 검사도 진행하게 되고 필요에 따라 치료도 받아야 합니다. 그리고 아기를 출산할 때에도 특별한 추가 처치가 필요하기 때문에 꼭 의료진에게 알려주셔야 합니다.

상태 표면항원(HbsAg) 표면 항체(Anti-HBs) 코어 항체(Anti-HBc)
급성/만성 감염 양성 음성 양성
감염에서 회복된 경우 음성 양성 양성
면역된 경우 음성 양성 음성
예방 접종이 필요한 경우 음성 음성 음성

어렸을 때 예방 접종으로 인해서 항체가 생겼다가 그 양이 너무 적어져서 검사에서 검출이 되지 않는 경우도 있는데, 예전에 항체가 있었다는 기록이 있으면 굳이 맞을 필요는 없습니다. 표면항체가 검사에서 없다고 나오더라도 기억면역에 의해 예방이 가능하므로 B형간염 백신을 추가로 접종할 필요는 없습니다.2

임신 준비 전, 예방 접종 꼭 맞아야 하는 경우는??

성관계에 의한 감염 가능성이 높기 때문에, 남편이 B형 간염 보균자인 경우, 최근 6달 이내에 2명 이상의 성파트너가 있는 경우에는 접종이 필요합니다. 그리고 성관계와 연관된 질환(성매개질환)으로 치료를 받거나 검사를 받은 경우에는 꼭 맞는 것이 좋습니다. 그 외에도 다음에 해당하는 분들은 접종 하는 것을 권유드릴게요.

  • 의료진 혹은 HIV 치료 및 관련 및 기관에서 일하는 경우
  • 약물 중독 치료, 투석 기관 혹은 말기 신장질환 프로그램 치료 기관에서 일하는 경우
  • HIV 혹은 C형 간염 바이러스에 감염이 된 경우
  • 만성 간질환이 있는 경우
  • B형 간염 항원 유병률이 2% 이상인 나라를 여행다니는 사람

위에 포함되지 않더라도 B형 간염 바이러스로부터 예방하시고 싶으신 분들도 물론 맞아도 되지요.

연도별 '11 '12 '13 '14 '15 '16
급성 간염 462 289 117 173 155 359
산모 936 2438 3211 3912 3468 -
주산기 감염 30 26 59 30 43 -

주산기 감염이란, 신생아가 출산 과정 중에 산모에 의해 B형 간염에 감염된 경우를 말한다. 2011-2016 국내 B형간염 발생현황 출처 : 질병관리본부

 

세계보건기구(WHO)에서도 18세 미만의 모든 소아청소년, HBV유병률이 높은 지역에서 사는 미접종자, 그리고 고위험군들(수혈을 자주 받는 환자, 주사제 장기사용 환자, 의료기관 종사자, HBV유행지역 여행객, 만성B형간염환자와 성접촉 또는 동거인 등) 에게 예방접종을 권장하고 있는데요,3 우리나라는 2014년도에 표면항원 2.8%정도로 양성률이 있기 때문에 맞는게 좋지 않을까 개인적으로 생각합니다.4

임신 준비에 문제 없을까요?
산모 임신 준비 산전 검사 포해피우먼닷컴

특별히 약물에 대해서 부담감이 있는게 아니라면 임신 전에 맞는 것을 권유드리고 있습니다. 그리고 맞는 동안에 임신이 된다하더라도, 아기에게 특별한 영향을 미치지 않기 때문에 임신 중에 최종 접종을 받으셔도 됩니다.

개인적으로는 접종 당일, 1개월후, 6개월 이후 접종을 받기 때문에, 급히 임신을 해야되는 경우가 아니라면 2번의 접종 이후에 임신을 시도하라고 권유드리긴 하지만 꼭 그렇게 해야하는 것은 아닙니다.

간염 예방접종 주사를 맞으면 안되는 경우는 어떤 경우가 있나요?

이전에 B형간염 바이러스 투약중에 문제가 생겼거나, 다른 백신을 맞았을 때 문제가 있었더라면 주의하셔야겠지요. 그렇지 않은 경우에는 임신 중이나 수유중에도 접종을 하는 것이 문제가 없는 것으로 알려져 있어서 스케줄에 맞춰서 맞는 것이 좋습니다. 어떤 문제가 있다하더라도 임신 중에 새로이 B형 간염 바이러스에 감염되어 산모와 아기에게 영향을 미치는 것보다는 훨씬 더 이득이 있으니깐 맞는게 좋겠습니다.

다른 예방 접종과 같이 맞아도 되나요?

특별히 피해야 할 예방 접종은 없고 같이 접종하시면 됩니다.

주사 시기를 놓쳤습니다.

가능한 빨리 병원에 방문하셔서 예방접종을 받으시면 좋습니다. 단 두번째 맞았던 예방 접종 이후 최소 8주간의 간격은 두시고 3번째 주사를 일정대로 맞는 것이 좋습니다. 처음부터 다시 시작할 필요는 없으나 다시 처음부터 맞는 것이 해가 되는 것은 아닙니다.5

B형 간염 예방접종 부작용, 무엇이 있나요?

 

B형간염 예방접종에 의한 부작용은 사실 드뭅니다. 가장 흔한 것은 아프고 빨개지는 것이죠. 그 외에 붓고 아프고 멍울이 잡히고 열이 난다든가, 피부에 발진이 생길 수도 있습니다. 이러한 이상반응이 생기더라도 대개의 경우 1~2일 사이에 사라집니다. 사람에 따라서 예상치 못한 반응들이 있을 수도 있으나 거의 대부분은 아무 문제가 발생하지 않습니다.

※예방접종과 관련해서 이전에 부작용이 있었던 경우에는 꼭 담당 선생님과 상의해서 투약하세요!!!

결론은 뭐다?

"예방접종에 대해서 큰 부작용이 없었다면 맞도록 하자"

계획하시는 임신 그리고 건강하고 행복한 출산을 기원하며 이번 포스팅을 마치겠습니다. 이상 포해피우먼이었습니다.

 


3 World Health Organization. Guidelines for the prevention, care and treatment of persons living with chronic hepatitis B infection. Geneva: World Health Organization; 2015.
4 우리나라 간염 관리의 현황과 대책B형 및 D형간염, 김윤준

 

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