Obstetrics & Gynecology forhappywomen

[의학&임신상담] 엄마가 될거라면 이정도는 알고있자!! #1 (무월경 5주)💃🏻
: 33세 아내, 30세 산부인과 의사 남편의
『Part I. 임신준비부터 출산까지!!』中
17번째 이야기.


from PIXABAY


33세 아내, 30세 산부인과 의사 남편



  • 이 글은 저의 아이 출산 경험에 의거한 'FACT'에 'FICTION'을 가미한 “FACTION” 입니다.

  • 내용은 산부인과 교과서를 기반으로 하였습니다.

  • 의학적 지식은 계속 바뀌므로 참고만 하세요^^.

  • 산모마다 다르니 개개인에 맞춘 진료가 필요합니다.

  • 최종결정은 지정의와 상의후에 신중히 결정하시기 바랍니다.

  • 결정에 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다.


남자 산부인과의사여서 그런지
모든 여성이 행복하고 건강했으면 좋겠습니다.
그래야 남성들이 더 행복해집니다.
- E-mail: forhappywomen@gmail.com
- Steemchat: forhappywomen
고민을 함께 나누고 싶습니다.
원격의료는 현행법 의료법상 불법입니다.
SNS 팔로워들과의 대화는??




와이프 : 여보 그런데... 나 임신이라면 뭐 주의해야 할것 없어?
: 엽산은 잘 챙겨먹고 있지??
별거 없어~ 잘먹고, 잘싸고, 잘자면 돼!


와이프 : 아... 잘먹고, 잘싸고, 잘자면 되는구나...
: 절대~ 임신했다고 먹는거 0칼로리 아니다.
명심해야돼 안 그럼 그 때 찐살들 평생 가지고 살지도 몰라~


와이프 : 계속 살! 살! 그러는데.살에 한번 죽어봐!


그림2.png


: 윽...
와이프 : 맞아야 정신을 차리지!!! 제대로 말해!!!
: 네... 마눌님... 지금부터 아는대로 말씀드리겠습니다.





지난번 포스팅에서
소변임신검사에서 양성이 나왔다는
이야기까지 했습니다.


임신으로 생각되는 여성과 임신한 여성의
임신기간동안의 전반적인 몸관리에 대해서
이야기해보겠습니다.


난 임신 몇 주인가❔


임신을 했다면 우선 일단 임신주수를 알고 있어야 합니다.



  1. 생리가 규칙적이다면 마지막 생리 시작일을 1일로 기준잡고 계산합니다.
    👉 임신을 준비하고 있다면 마지막 생리 시작일이 언제인지는 꼭 알아두자!!!

  2. 생리가 불규칙하면, 산부인과 외래에서 초음파를 보고 주수를 결정합니다.
    👉 아기 초음파는 보통 6주 이후부터 심음이 확인되며,
    6-12주 사이의 CRL 길이를 기준으로 임신주수를 정하게 됩니다.



아기집 (Gestational Sac, GS)으로도 주수를 추정할 수 있지만 CRL을 사용하는 경향이 있습니다.

USG1.jpg
위 그림은 아기집 사진입니다. 이쁘죠? ㅎㅎㅎ
USG2.jpg
아기의 형태가 약간 보이긴 하나, 손가락 발가락 구별할 정도는 안됩니다. CRL을 측정할 수 있습니다.



  • 간혹 이 시기를 놓치고 15-20주 경에 산부인과 외래에 오시는 분이 있는데, 이런 분들은 CRL로 추정할 수가 없어서 오차가 커질 확률이 있음을 알고 계셔야합니다.
    👉 결국! 제때 산부인과를 가는 것이 중요하다.
    가장 적절한 산과적 처치를 위해서는 임신 주수를 아는것이 중요하다.



임신초기는 언제까지인가❔❔


흔히 자주 사용하는 초기,
임신초기까지는 몸 관리를 잘해야한다라고 들었는데
도대체 초기는 언제까지인가?!



  1. 14주 0일까지
    👉 제1분기(1st trimester) 혹은 초기
    👉 대부분의 자연유산이 발생하는 시기.
    👉 임신 초기의 아기 크기는 CRL로 측정하게 된다.


  2. 14주 1일 부터 28주 0일 까지
    👉 제2분기 (2nd trimester) 혹은 중기


  3. 28주 1일부터 42주 0일 까지
    👉 제3분기 (3rd trimester) 혹은 말기
    14주간격으로 구별해 두었고,

    쉽게 1-4개월이 초기, 4-7개월이 중기,
    7-10개월 말기로 생각하시면 되겠습니다.



산부인과는 언제마다 가게 되는가❔❔❔


개략적인 내용은 아래와 같습니다.


| 임신주수 | 횟수 |
| :----------: | :-------------: |
| 산전검사 | 1~2번 |
| 임신 진단 | 1~3번 |
| 11-13주 임신 초기 | 1번, 임신 초기 기형아검사 |
| 15-17주 임신 중기 | 1번, 중기 기형아검사 |
| 19-22주 | 빈혈검사, 정밀 초음파 |
| 22-28주 | 4주마다 |
| 29-36주 | 2주마다 |
| 37주 | 매주 |


문제가 있는경우, 다둥이인경우(쌍둥이,삼둥이 등),

검사의 필요성에 따라
1-2주 혹은 더 짧은 간격으로 외래를 방문할 수 있습니다.


임산부의 먹는 문제❔❔❔❔


산모는 맘껏 먹어도 되는게 아니라,
오히려 철저하게 조절하는게 좋습니다.
호르몬의 변화로 몸이 급격하게 바뀌는 시기이기 때문입니다.


특히 체중이 늘어나는 비만은
임신성 고혈압, 임신중독증, 임신성 당뇨, 거대아
제왕절개 등의 합병증과 연관이 있다고 알려져있습니다.


너무 적게 체중이 늘면 저체중아를 출산할 위험이 있다고 알려져있습니다.


다다익선이 아니라 과유불급입니다.


그림1.png
우리나라와 차이는 있겠지만 아래표를 참고하시면 이해하기 쉽습니다.


| 카테고리 (BMI) | 총체중증가 | 평균 체중증가(주당) | 쌍둥이 |
| -------------------- | --------------- | ----------- | ----------- |
| 저체중 (<18.5) | 12.7-18.1kg | 0.5kg | |
| 정상체중 (18.5-24.9) | 11.3-15.9kg | 0.5kg | 16.8-24.5kg |
| 과체중(25.0-29.9) | 6.8-11.3 | 0.27kg | 14.1-22.7kg |
| 비만(>30.0) | 5.0-9.1kg | 0.22kg | 11.3-19.1kg |


Modified from the Institue of Medicine and National Research council, 2009


교과서에 나오는 표는 항상 어렵지만...
👉쉽게 결론을 내려보겠습니다... 11.5-12.5kg 정도 찌면 큰 문제는 없겠구나



우리나라 사람의 BMI 비만 기준은 다르다.
BMI 가 25이상이면 비만, 30이상이면 고도비만으로 진단하게 된다.



또 쉽게 결론을 내려봅니다.
👉임신중 12kg 찌면 큰 문제 없을것 같고,
비만이면 10kg 미만으로 찌면 좋겠다.


비만이 아니면 임신 2~3분기때 0.5kg 씩 쪄야하고,
비만이면 0.25kg씩 몸무게가 늘어야
적절하다고 할수 있겠습니다.


그럼 예를 들어보겠습니다.
165 cm에 55kg인 사람이 임신을 하였다고 가정을 해보면
'BMI (몸무게(kg)/키x키(cm)) 는 20.20이므로
11.3~15.9kg 체중 증가해도 되겠구나'라고 생각할 수 있습니다.


여담이지만, 산부인과에 와서야 40kg 대 몸무게를 가진 여성은
매우 적다는 것을 알게 되었습니다...


pregnant-2463670_640.png
from PIXABAY


흔히 말하는, 임신때 찐살은 다 빠지니깐 걱정말고 먹어~❔❔❔❔❔


사람마다 다르지만
분만 직후 5.5kg, 2주내로 총 4kg정도가 빠지고
6개월이내로 2.5kg가 추가로 빠지는 것으로
알려져있습니다.


적절한 운동과 식이조절을 하면 대부분은 원상복귀하지만
그렇지 않는 경우도 있다는 점과

체중은 나이가 많을 수록 살이 빠지지 않고
축적되는 경향이 있으니
이점을 유의하여야 할것입니다.


엄마가 배고픈게 아니야, 아기가 배고픈거야!!!



'임신하면... 아기가 배고프다고 ... 많이 먹어야 한다는데....'
사실은 그렇게 많은 양이 늘어나지 않습니다.
Institue of Medicine에서 권장사항으로는

임신 초기는 필요칼로리 변화가 없고,
중기에는 340kcal 추가, 말기부터는 452kcal 증량입니다.



면죄부를 받은 느낌이지만,
슈크림 1개 250kcal. 와플 반조각 260kcal, 치즈케이크 한조각 330kcal
이라는 것은... 슬픈 사실입니다.


즐겁게 먹으면 0kcal라는데...



균형잡힌 식사는 중요하지만,
푸짐한 식사는 권장하지 않겠습니다.


병원 가기전에 당부의 한마디...



  • 출산 예정일이 35세 이상인경우
    다운증후군의 위험이 높기 때문에
    유전자 검사를 제안 받을 확률이 높습니다.
    검사들에 대한 정보를 어느정도 알아가서,
    검사 시행여부를 미리 생각해두시는 것이
    좋을 것 같습니다.


  • 가족적 유전질환이 있는 사람들은
    산부인과 의사에게 꼭 알려주어야합니다.
    가족중에 유전질환을 앓고 있는 분이 있는지
    알아보고 가시면 좋습니다.


  • 평소 궁금한게 있으면,
    핸드폰이나 노트에 적어두면 좋습니다.
    막상 외래에 오면 긴장되어서 질문을 못하고
    나오게 되는 경우가 많습니다 ^^;



엄마가 될거라면 이정도는 알고있자!! #1
이정도로 마치겠습니다.
자세히 말하면 끝도 없을 것 같지만,


사실 이런 의학적인 사실을 모를때에도,
세종대왕님도 태어나셨고,
광개토대왕님도 태어나셨고,
이황 선생님도 태어나셨고,
링컨 미국대통령도 태어났습니다.


아기때문에 스트레스 심하지 않으셨으면 좋겠습니다.
"건강한 신체에 건강한 마음이 깃든다" 란 말이 있지요.
저는 약간 바꿔서 아래처럼 말하고 싶습니다.


건강하고 즐거운 산모에 건강한 아기 자란다!


엄마가 될거라면 이정도는 알고있자!! #2편은
'임산부의 운동, 해산물 섭취, 여행, 성관계 '에 대해
엄마가 될거라면 이정도는 알고있자!! #3편은
커피와 약물에 대해서 포스팅 할 예정입니다.
다음편들도 기대해주세요^^



모든 임신을 준비하는 여성분들이 임신이 잘되고 출산 또한 순풍순풍 하였으면 좋겠습니다^^


이상 모든 여성이 행복하고 건강하길 바라는
@forhappywomen 이었습니다.



References>


1.Berek & Novak's Gynecology. 15th edition.
2.Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility 8th Edition.
3.Williams Obstetrics. 24th Edition




산부인과? 두려우시죠?


하지만 함께 고민하면 건강한 자유를 위해


의학적으로 도와드릴 방법이 있습니다.


[병원 홍보글 아닙니다;;;]


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연재글 by FORHAPPYWOMEN of MEDITEAM


<임신을 준비하면서> @imyss.you 님 의견대로 marked down 으로 수정하였습니다 ㅎㅎ


1. 10주전: 임신을 준비해볼까?
2. 9주전 : 어느 산부인과를 가야해?
3. 임신 8주전 : 산부인과 기초검사
4. 임신 7주전 : 남자인 내가 뭘?
5. 임신 6주전: 비타민?? 먹어야돼??
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8. 임신 3주전 : 휴가 어디로 갈까?
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10. 임신2주전, 글로 배우는 월경
11. Intro>연재글 by FORHAPPYWOMEN of MEDITEAM
12. 무월경 1주차: 불임? 시험관 아기?
13. 무월경 1주차 : 젊은 당신. 그대 난소(Ovary)는 젊은가?
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15. 무월경 3주차 : 사랑❤️하기 좋은날💃🏻
16. 무월경 4주차 : 아기👶🏻가 생겼을까?


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