Diagnostic Radiology radiologist

안녕하세요?
오늘도 조영제 이야기 입니다.
수유하고 있을 때 조영제는 괜찮을까요?


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조영제는 혈류로 들어가고, 모유는 혈류의 공급을 받아 만들어 집니다.
모유에 조영제가 섞이지 않을까요?


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대개 조영제는 혈관을 통해 주입됩니다.


수유 시 조영제 사용


몇몇 연구들에서 CT 및 MRI 조영제가 모유를 통해 아기에게 흡수되지만 그 양은 매우 적다고 알려지고 있습니다.


CT 조영제


CT 조영제는 지용성이 낮아서, 엄마가 맞은 조영제의 1%만이 24시간 이내에 모유로 나온다고 합니다. 게다가 아기에게 전달되어 흡수되는 양은 1%보다 더 적다고 합니다. 그래서 최종적으로 추정되는 아기에게 전달되는 조영제의 양은 엄마 양의 0.01% 미만으로 알려집니다. 이런 적은 양도 이론적으로 알러지 반응을 유발 할 수 있으나, 아직 보고된 바는 없습니다. 다만 다른 약들과 마찬가지로 조영제로 인해 모유의 맛이 조금 변할 수 있다고 합니다.


결론적으로 CT 조영제는 수유에 있어 안전하다고 생각됩니다. 그러나 걱정하는 엄마도 있겠죠? 이런 경우에는 하루만 수유를 중단하면 됩니다. 왜냐면 24시간이면 거의 100%의 조영제는 몸 밖으로 배출되기 때문입니다. 따라서 조영제를 맞기전 미리 유축기로 모유를 모아놓고, 조영제를 맞은 뒤 24시간 동안은 모아 놓은 모유만 주면 완벽히 안전하게 됩니다.


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미리 유축기로 모유를 모아두고 24시간만 중단하면 OK!!


MRI 조영제


CT 조영제와 마찬가지로 MRI 조영제도 모유로 나옵니다. 모유로 나오는 성분은 대부분이 독성 가돌리늄은 아니고 안정된 상태로 나온다고 합니다. 엄마가 맞은 양의 0.04% 미만이 모유로 나오고, 그중 1%만이 아기에게 흡수되므로 엄마가 맞은 조영제 양의 0.0004%만 아기에게 전달됩니다. 하지만 이론적으로 아주 소량의 독성 가돌리늄이 포함 될 수 있어 부작용이 나타날 수 있다고 합니다. 역시나, 보고된 바는 없다고 합니다. 마찬가지로 맛이 변하게 됩니다.


그런데 미국이 아닌 유럽의 가이드라인에서는 고위험 조영제(독성 가돌리늄이 상대적으로 많은)를 사용하면 24시간 동안 수유를 하지 말 것을 권고합니다. 아직까지 가돌리늄이 태아에 어떤 영향을 미치는지 명확하지 않기 때문으로 보입니다. 역시 불안하면 24시간 수유를 하지 않으면 됩니다. 개인적으로 이 방법이 최선으로 여겨집니다.


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가돌리늄(Gd)은 불안정한 상태이면 위험하다


결론


현재까지 알려진바로는, ‘CT 조영제와 독성이 약한 MRI 조영제는 안전하다’입니다. 그러나 의학에 항상 100%는 없듯이, 이론적으로는 아기에게 부작용이 생길 가능성은 언제나 있습니다. 따라서 개인적으로는 조영제를 쓴다면 24시간 동안은 수유를 피하는 것이 가장 좋겠다고 생각합니다. 물론 가능하다면 미리 24시간동안 쓸 모유를 모아 놓으면 더 좋겠습니다. 아무래도 아기에게 전달 될 수 있고, 이론적으로 위험이 있으니, 가장 안전하게 가는 것이 좋아 보입니다.


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### 수유 중 조영제를 맞았다면, 수유를 24시간 중단 하는 것이 가장 안전하다.




Reference


ACR Committee on Drugs and Contrast Media. ACR Manual on Contrast Media Version 10.3. 2017.
ESUR Contrast Media Safety Committee (CMSC). Quick Guide to The CMSC Contrast Medium Guidelines, Version 9.0. 2014.




@radiologist


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