Diagnostic Radiology radiologist

어제 포스팅에 이어서 MRI의 금기 두번째 글입니다.




안구 삽입물


백내장 수술로 삽입한 인공 렌즈는 안전한 것으로 알려져 있습니다. 그러나 안검 스프링 (안검 마비 환자), 망막 압정 (망막 박리)은 자성물체이기 때문에 MRI의 금기 입니다. 몇몇 컬러 렌즈의 경우 컬러를 띠는 성분으로 MRI 영상의 질이떨어지기도 합니다.


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컬러 렌즈(서클 렌즈)는 반드시 빼주세요.


성기 삽입물 (…)


어떤 종류는 MRI를 찍을 때 삽입물이 휘어진다고(!?) 합니다… 물론 삽입물의 종류가 너무 많아서 일일히 알아보기가 힘들 것 같습니다만.. 성기 손상(!) 이나 불편감이 느껴질 수 있어서 찍지 않는 것이 최선입니다..


유방 삽입물


미용적 목적으로 유방 조직에 주사 (파라핀 등, 옛날 방식)나 백(식염수 등)을 삽입한 경우는 문제가 되지 않습니다 (오히려 이런 경우 유일한 유방암 선별 검사는 MRI 입니다). 만약 가슴 부위에 chemoport (원활한 항암 치료를 위한 장치)와 같은 injection port를 삽입한 경우는 문제가 될 수 있습니다. MRI 촬영 시 자장으로 인한 힘을 받아 움직일 수도 있고, 열로 인한 손상을 받을 수 있습니다. 따라서 이 때는 금기가 될 수 있습니다.

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미용적 목적의 식염수백은 안전합니다.
그러나 치료적 목적의 injection port (케모포트)는 금기


자궁내 장치


피임을 위한 자궁내 장치 (Intrauterine devices, IUD)는 플라스틱으로 만들기 때문에 문제가 되지 않습니다.


피부 패치


약 흡수용 피부 패치는 자화 물질을 포함 하는 경우가 있고, 열이 발생하여 화상의 위험이 있습니다. 반드시 제거하고 촬영해야 합니다.


문신


문신은 강자성 물질을 포함 할 수 있습니다. MRI 검사 시 불편감이 느껴지면 반드시 이야기 해야 합니다. 아이스팩을 문신 부위에 대고 찍으면 방지 할 수 있다고 합니다. 금기는 아닙니다.


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문신이 있다면 알려주세요.


메이크업


화장, 특히 눈화장은 지우고 촬영해야 합니다. 눈화장은 금속 물질을 포함하는 경우가 많습니다.실제로 대부분의 경우 아무 화장도 하지 않은 맨몸의 상태로 가운만 걸치고 찍게 합니다.


반지, 총알(!) 등 금속 이물


만든 업체를 통해 MRI가 안전한지 확인이 필요합니다. MRI 촬영 시 멋대로 움직이거나 열로 인한 손상을 받을 수 있습니다. 가장 안전한 것은 최대한 제거하는 것입니다. 특히 외상 환자 중 눈에 이물질이 있다면 X-ray를 통해 금속 이물이 있는지 확인하고 진행해야 합니다.


피어싱


대부분의 피어싱은 상자성이 없는 물질로 만들어진다고 합니다. 그러나 문제는 영상 질을 저하시키고 열이 발생된다는 점입니다. 안전한 물질인지 확인이 불가능 하면 반드시 제거하고 시행합니다.


카테터 (수액 라인 등)


카테터(수액라인)는 안전합니다. 그러나 라인을 고정하는 핀이나 고정 장치가 자성을 띨 수 있으므로 제거해야 합니다.


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금속 물질이 없는 카테터는 안전합니다.


휠체어나 금속 목발


대부분 강자성 물질이므로 반드시 제거해야 합니다. 열을 발생시키거나 전류 회로에 손상을 미칩니다.


각종 전자제품과 소지품


개인적인 경험으로는 휴대폰을 가지고 MRI실에 갔다가 휴대폰이 기기에 붙어버릴뻔 한적이 있습니다. 이후 일부 기능이 잘 동작 하지 않은 적이 있지요.. 카드도 자성을 띠기 때문에 역시 MRI실에서는 금기입니다. 가장 안전한 것은 모든 소지품을 입장 전에 맡기는 것입니다.


폐쇄공포증


MRI는 좁은 공간 (거의 몸만 들어가면 꽉찹니다)에서 오랜 시간 찍는 검사입니다. 따라서 폐쇄공포증이 있으시면 MRI검사에 제한이 됩니다. 그러나 꼭 필요한 경우에는 약으로 진정(수면 마취)하여 찍는 경우도 있습니다. 혹은 개방형 MRI라는 것도 있지만 흔치는 않습니다. 조금이라도 공포증이 있다면 꼭 말씀해 주셔야 합니다.


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보기만 해도 답답한 상황. MRI는 이보다 더 심하다.


결론


너무 내용이 많지요? 결론은 간단합니다. 몸에 어떤 물체라도 넣었거나 붙였으면 제거하거나, 반드시 알려야 합니다. 만약 그런 것이 없다면, 시계, 핸드폰, 안경 등 지니고 있는 모든 것을 제거하고 또한 화장을 지우고 렌즈를 빼고 완전히 맨몸으로 진행하면 됩니다. 문신이 있다면 알리고 도움을 받을 수 있겠습니다.


http://www.mrisafety.com/


위의 사이트는 저도 가끔 참조 하는 사이트인데요, 각종 의료 물품의 이름을 검색하면 MRI safe 인지 아닌지 확인이 가능합니다. 그러나 안나오는 경우도 있을 수 있기 때문에 반드시 촬영전에 제거하거나 문의가 필요합니다.


이상으로 MRI 금기에 대해 알아보았습니다.


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Reference
the Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency. Safety Guidelines for Magnetic Resonance Imaging Equipment in Clinical Use. March 2015.
Emanuel Kanal et al. ACR Guidance Document on MR Safe Practices: 2013. Journal of Magnetic Resonance Imaging 2013; 37:501–530.
Leo L. Tsai et al. A Practical Guide to MR Imaging Safety: What Radiologists Need to Know. RadioGraphics 2015; 35:1722–1737.
The Joint Commission, Division of Health Care Improvement. Strong MRI safety programs prevent safety events. March 2017; Issue 31.
http://www.mrisafety.com/




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