Dentist, Prosthodontics yourwisedentist

안녕하세요, @yourwisedentist입니다.

요즘 TV에 여자 연예인들은 왜 다들 그렇게 예쁘신지… 게다가 다들 고르고 하얀 치아를 가지고 있어요.

요즘에는 치아 기능 회복을 위한 치료에만 머무르지 않고 아름다움을 찾기 위해 내원하는 환자분들이 확실히 많아졌습니다.

그 중에서도 치아미백을 원하는 환자분들이 엄청 늘었습니다.

상담을 하다 보면 치아의 심미적인 문제로 자신감 결여나 심리 장애까지 겪고 있는 환자분이 많다는 것을 깨닫게 됩니다.

그래서 오늘은 치아 미백에 대해서 알아볼까 합니다.


치아미백이란 화학 물질을 이용하여 치아 내의 착색된 부분(유기질)을 산화시킴으로써, 치아 색상을 밝게 해주는 치료로 정의됩니다.

현재 치료의 추세는 한 가지 방법에만 의존하는 것이 아니라 여러가지 방법을 복합적으로 적용함으로써 이상적인 치료 결과를 얻고자 노력하는 것입니다.

그러나 미백이 되더라도 시간이 지남에 따라, 어느 정도 색상이 되돌아오는 양상을 보이므로 주기적인 재치료가 요구되며, 모든 변색치아를 치료 할 수 있는 것도 아닙니다.


1. 변색의 원인
변색의 원인으로는 크게 외인성, 내인성 요인으로 나눌 수 있습니다.

  • 외인성 요인: 세균이 치아표면에 형성한 막에 착색제가 부착되어 변색이 발생할 수 있으며, 담배, 차, 커피와 같은 기호식품에 의해서도 발생 할 수 있습니다. 또한 아말감과 같은 치과 재료에 의한 변색, 구강청결제에 의해서도 발생하게 됩니다. 치아의 신경이 손상되어 괴사한 경우나 출혈이 발생한 경우에도 회색 또는 갈색 빛이 나는 변색이 발생합니다.

  • 내인성 요인: 잇몸 안에서 치아가 자랄 때 치아 성숙에 문제가 있어서 여러 형성부전증이 발생한 경우도 변색이 생깁니다. 또한 임신 3달째부터 아이가 8세가 될 때까지 불소를 과도하게 섭취할 경우는 영구적인 변색이 발생하기도 합니다. 마찬가지로 ‘테트라사이클린’이라는 항생제도 치아 성숙기에 영향을 미쳐 변색을 발생시킵니다. 이외의 여러 전신적인 질병에 의해서 치아 변색이 발생하기도 합니다.

2. 미백 술식
미백 치료의 방법은 아주 다양하게 있어서 상황에 맞게 치료가 필요합니다. 그 중에서 대표적인 것들을 알아보겠습니다.
미백을 누가하는지에 따라 (1) 전문가 미백술(치과에 내원하여)(2)자가 미백술(지시에 따라 환자가 집에서)로 나눌 수 있습니다.
또한 신경치료를 한 치아에서 하는 (1)실활치 미백, 신경치료를 하지 않은 치아에서 하는 (2)생활치 미백으로 분류할 수도 있습니다.


전문가 미백이면서 실활치 미백 중에는 ‘walking bleaching’이라는 것이 대표적입니다. 이때 신경이 제거된 공간에 강한 미백재료를 넣어두기 때문에 미백 시켜야 할 부위와 직접 접촉되어 치료 효과도 신속합니다.

실활치에서 자가미백 방법이 있지만 전문가 미백보다는 시간이 오래 걸리고 효과가 떨어져서 전문가 미백이 유리합니다.



생활치에서는 자가 미백이 많이 쓰입니다. 본인의 치아에 맞는 틀(individual tray)를 제작하여, 약제를 틀에 담아서 정해진 시간마다 틀을 끼고 있는 치료 방법입니다. 주로 자는 시간에 틀을 끼고 있게 됩니다. 개인이 다루다 보니 부주의로 인한 주위조직의 자극이 있을 수 있으나 한편으로는 농도가 낮은 약제를 사용하므로 치아에 미치는 손상의 위험성은 작습니다. 약제가 전문가 미백 때보다는 약하기 때문에 시간이나 횟수가 더 필요할 수 있습니다.


틀의 형태 뿐만 아니라 스트립 형태로 붙이는 상품들도 있습니다. 스트립은 한쪽 면이 젤로 되어있어서 붙여서 쓰기도 합니다.



생활치에서도 전문가 미백이 있는데 미백제에 열이나, 빛, 화학물질을 촉매로 하여 효과를 극대화시키는 방법이 있습니다.

살펴본 봐와 같이 미백에는 여러가지 방법이 있지만 치료 기간, 횟수, 치아 및 주위 조직의 손상가능성을 고려하여 결정해야겠습니다.


3. 안정성

미백 약제의 농도가 안정성에 가장 큰 영향을 미치는 것으로 보입니다. 고농도의 약제를 사용한 경우 치아 및 구강 내뿐만 아니라 여러 기관에서도 손상이 발생 할 수 있다는 보고가 많습니다. 따라서 치과에서 전문가가 제시하는 농도의 약제만을 사용해야겠습니다.

대체로 치료 시에 일어날 수 있는 부작용은 2가지가 있습니다. 첫 번째는 일시적인 냉각 과민증으로, 치아 안의 신경이 미백 후에 냉, 온 자극에 민감해지는 과민 증상이 입니다. 두 번째는 잇몸(치은)자극으로, 잇몸에 약제가 잘 노출될 수 있어서 잇몸이 따끔거리거나 헐어버리는 증상이 발생할 수도 있습니다.
거의 2/3의 환자들이 이러한 증상을 느끼지만 대부분 1~4일간만 지속됩니다. 이와 관련해서는 치과에 정기적으로 내원하여 관찰이 필요합니다.


4. 예후

미백 치료는 효과가 영구적이지는 못합니다. 대부분 1년 내지 3년 내에 재치료를 요하게 됩니다. 따라서 적절한 미백은 오히려 약간 과도한 미백이라는 말이 있습니다. 치아에 착색제가 지속적으로 노출되거나, 내부 변색의 경우에는 일부 산화되었던 물질들이 재차 환원되어 재 변색이 일어날 수 있기 때문입니다.


요즘은 젊은 분들에 한정되지 않고 다양한 연령대, 남녀 구분 없이 미백치료를 찾고 있습니다.

미백 치료는 다른 인공 대체물 보다 치아에 물리적 손상을 최소화하고 자연스러운 치아색을 유도하는 장점이 있는 반면에 모든 변색에는 적용되지 않는 단점도 있습니다.

따라서 각자의 상황에 맞는 방법을 찾는 노력이 우선되어야겠습니다.



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